整理一下医保的资料

Auth:qinrui       Date:2023/11/30       Cat:健康       Word:共595字

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  1. 职工医保
  2. 居民医保
  3. 关于定点
  4. 穗岁康
    1. 待遇一:住院发生医保目录内费用
    2. 待遇二:住院发生医保目录外费用
    3. 待遇三:门诊发生的协议谈判药品、创新目录
    4. 待遇四:连续参保人“健康行”待遇

资料来源

广州市职工基本医疗保险待遇简介

广州市城乡居民基本医疗保险待遇简介

一图读懂临沂市职工医保政策

一图读懂临沂市城乡居民医保政策

穗岁康产品说明书理赔细则

对比与选择

职工医保

职工医保没得选,在哪工作就在哪参保。

去居住地办理异地长期备案即可。

有些职工医保办理异地就诊要先自付10%-20%,有些不用。

而且从描述来看,临沂的职工医保待遇比广州的报销比例要高,主要高在大额住院和退休住院的报销比例。

居民医保

与职工医保比,居民医保待遇就差了很多。

居民医保在门诊只能在基层医疗机构有报销,在三甲没有。

住院的话报销比例比职工医保低一些。

居民医保一年一买,可以更换参保地。

对比起来,广州的居民医保待遇要好过其他地方,而且不用办理异地备案。有的地方的居民医保异地备案还要先自付10%-20%。

关于定点

广州医保的门诊,有定点的要求,即在定点的社区门诊、三甲医院、中医医院可以医保报销,专科医院可以医保报销,其他医院的门诊不可以报销,只能自费;住院不受定点影响,生育另外定点报销。

穗岁康

待遇一:住院发生医保目录内费用

免赔额1.6万,报销比例80%,最高支付100万

待遇二:住院发生医保目录外费用

免赔额1.6万,报销比例70%,最高支付100万

待遇三:门诊发生的协议谈判药品、创新目录

免赔额1.6万,报销比例50%,最高支付30万元。

待遇四:连续参保人“健康行”待遇

连续参保且获赔额为0的参保人,可免费享受健康行待遇

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